科普：试管婴儿

一、什么是IVF？

IVF：in vitro fertilization(试管婴儿、体外受精), 是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体—受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

二、怎样评估生育能力？

对于女性，使用最广泛最传统的方式是对排卵和输卵管进行评估，还有其它很多方式，其中最可靠的仍然是直接跟踪和评估卵巢里卵泡的发育情况。在月经时，检测促卵泡成熟激素（FSH）的水平，能够决定刺激卵巢里卵泡发育所需的用药量。

三、试管婴儿包含哪些步骤？

1.
控制性超排卵：

为获得多个健康卵子，需要采用控制性超排卵来提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2.
监测卵泡：

　　利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。

3.
取卵：

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

4.
取精：

　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5.
体外受精：

　　取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

6.
胚胎移植：

　　受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目。目前多在受精后2～3天移植胚胎。

7.
胚胎移植后补充激素：

　　采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

四、“试管婴儿”治疗的成功率有多高？

    虽然“试管婴儿”可能需要尝试很多次，但是成功率还是很高的，研究表明：对于年龄低于35岁的女性来说，“试管婴儿”治疗的成功率是30%到35%；年龄在35岁到37岁之间的女性，成功率为25%；年龄在38岁到40岁之间的女性，成功率为15%到20%；而年龄高于40岁的女性，成功率为6%到10%。

南京鼓楼医院，北京协和医院的成功率接近40%